jueves, 5 de abril de 2012

PREVENCION BUCAL PEDIATRICA: ¿CHARLA, CONSEJO O PRACTICA CIENTIFICA MULTIDISCIPLINARIA?

CARICOTE, NANCY (PROF. TITULAR FACULTAD ODONTOLOGIA UCV); 
PARRA, YAJAIRA (PROF. AGREGADA FACULTAD ODONTOLOGIA UCV); 
MERIDA, TESSA (ODONTÓLOGO UCV, COMUNICADOR AUDIOVISUAL);
CARMONA, VIRGINIA (ODONTÓLOGO UCV).

FACILITADORES:
BR. MEDINA, NESMAR (FACULTAD ODONTOLOGIA UCV)
BR. PEREZ REBECA (FACULTAD ODONTOLOGIA UCV)
BR. PITA, ARELYS (FACULTAD ODONTOLOGIA UCV)

INTRODUCCION

Con frecuencia la  PREVENCIÓN BUCAL es considerada  como un procedimiento individual, minoritario, particular o privado. En algunos casos es considerada por los profesionales y público en general como una charla o consejo con fines informativos o propagandísticos.
Este trabajo postula la prevención bucal como una práctica científica, con un conocimiento y un enfoque interdisciplinario, entendiendo la interdisciplinariedad como “La cooperación entre varias disciplinas o sectores heterogéneos de una misma ciencia que genera interacciones reales que dan como  resultado un enriquecimiento mutuo”. (Piaget, citado por Tunnerman 2000).1

Es necesario señalar que  se ha tomado como punto de partida  la  conceptualización  del perfil epidemiológico bucodental, como la expresión general de las condiciones de salud y enfermedad bucodental de las personas que constituyen el grupo en estudio. (Mena y Rivera, 1991).2 Específicamente en Venezuela se han realizado innumerables diagnósticos sobre la prevalencia de las enfermedades bucales en la población, entre ellas mencionaremos:

El estudio para la Planificación Integral de la Odontología, (Cova y Lozada, 1967-1969)3, en el mismo el país fue dividido en 5 regiones, con agrupaciones por estados, en una población entre 7 y 65 años de edad y una  muestra entre 75 y 100.000 habitantes. Los resultados se presentaron por grupo de edades con un índice de 1,71 de dientes afectados a los 7  años y a los 14 años se evidenció un 7,41 de dientes afectados. En la Región Nor-Oriental el componente cariado alcanzó un 30,56% en cambio un 63,17% de dientes extraídos.

Mijares y col.4 La Fundación de Crecimiento y Desarrollo (Fundacredesa), en  el año 1987 realizó una investigación epidemiológica a partir de una muestra de 58304 personas, entre recién nacidos y 40 años de edad y publicaron los resultados con un 37,4% de dientes permanentes cariados a los 7 años y un 83% a los 12 años. En la región Nor-Oriental un ceo a los 7 años fue de 3,56 dientes afectados y un índice CPOD a los 12 años fue 4,45.

Acevedo, Nuñez y Rivera (1997)5. Determinaron en  el  estudio Basal de prevalencia de caries dental y Fluorosis con un muestra de 4462 escolares, en la población estudiada un promedio de CPOD a los 12 años de edad de 2,12 dientes afectados y de 3,41 dientes afectados a los 15 años de edad. Un 46% de individuos afectados. En la región Nor-Oriental el promedio del índice CPOD a los 7 años fue de 1,08 y a los 12 años fue de 3,57.

Mendes y Caricote (2001-2002)6 realizaron una investigación epidemiológica sobre la prevalencia de la caries dental en escolares en las edades comprendidas de 6 a 12 años del Municipio Antolín del Campo, Estado Nueva Esparta.

El Objetivo General del referido  trabajo  de investigación  consistió  en conocer  la prevalencia de caries dental en los escolares de 6 a 12 años de edad de las Escuelas Básicas “Cruz Millán García”, “Dr. Luis Ortega” y “Dr. Cayetano García” del Municipio Antolín del Campo del Estado Nueva Esparta. Así como también    Identificar la edad más afectada por la enfermedad caries dental en una población escolar y  determinar la prevalencia de caries dental en los primeros molares permanentes en la población escolar seleccionada.


Entre los principales hallazgos  de ésta investigación se encontraron  los siguientes indicadores:

  • La caries dental se presenta como una enfermedad dinámica y compleja.
  • Los resultados obtenidos presentaron similitud a otros estudios tomados como referencia, según la variable edad.
  • Los porcentajes de dientes permanentes afectados se observó un 73,29% de dientes cariados en El Salado, un 76,40% de dientes cariados en El Tirano y un 77,09% de dientes cariados en Manzanillo.
  • Los porcentajes de dientes permanentes obturados se observó un 22,60% de dientes obturados en El Salado, un 17,39% de dientes obturados en El Tirano y un 13,41 % de dientes obturados en Manzanillo.
  • Los porcentajes de dientes temporales cariados se observó un 69,17% en El Salado, un 74,11% en El Tirano y un 72 % en Manzanillo.

Una de las recomendaciones mas importantes sugeridas en este trabajo se refiere a establecer la atención odontológica escolar con carácter obligatorio, tomando las edades críticas entre los 6 y 7 años de edad. También se considero  muy trascendental  e importante  para la región insular  implementar el Programa Clínico Bucal Escolar con la participación de Estudiantes de Odontología de la Universidad Central de Venezuela, Odontólogos pertenecientes a la red asistencial de salud, Maestros, Padres, Madres y Representantes, lo que permitirá establecer nuevos espacios para la participación multidisciplinaria  de los profesionales en Salud Bucal.


Programa Clínico Bucal Escolar: se concibe como una práctica metodológica cuya acción pedagógica es la enseñanza teórica y práctica de la técnica de cepillado,  con la finalidad de que los escolares seleccionados de primero a tercer grado, adquieran conocimientos y destrezas motoras en el uso del cepillo dental.



En este programa participan activamente los estudiantes- pasantes de la FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UCV, odontólogos, maestros, asistentes dentales, padres, madres y/o representantes.


Principios Fundamentales

  • Educativo-Psicológico
  • Clínico Epidemiológico

Educativo – Psicológico
Mediante conversaciones y actividades didácticas se imparte a los niños nociones básicas:
  • Proceso de formación de caries dental
  • Cambio de dentición
  • Técnica de cepillado
  • Alimentación
  • Revisión Periódica con el Odontólogo
Clínico-Epidemiológico
  • Conocimiento acerca de la evolución del crecimiento y  desarrollo del niño, lactancia materna, erupción dental.   
  • Medidas preventivas, fluor, sellantes de fosas y  fisuras, técnicas de cepillado.
  • Aplicación del índice de higiene oral simplificado.


PEDIATRAS
Los pediatras recomiendan: iniciar la limpieza de la boca antes de la erupción de los primeros dientes y pasar sobre los rodetes dentales una gasa esterilizada embebida con solución de bicarbonato de sodio o la utilización de un cepillo dental pediátrico.



Lactancia Materna

Lactancia materna, es la alimentación del recién nacido del seno materna.

La lactancia  materna es la alimentación natural de los recién nacidos.  
                               
Es la mejor durante los 6 primeros meses de vida de modo exclusivo y como complemento a otros alimentos en los primeros años de vida.

El amamantamiento es una función fisiológica, compleja y coordinada neurológicamente.  Es el mecanismo de acción muscular regido por arcos reflejos del cual el niño se alimenta. Guerra M. E.  Comparación entre el  periodo  de amamantamiento y características buco maxilofaciales en preescolares  de la Gran Caracas e  indígenas pemones.  (1999-2008).7

MAESTROS

  • Coordinación y organización de los grupos escolares.
  • Reforzamiento de la técnica del cepillado
  • Comunicación a padres y representantes sobre condiciones bucales del niño
  • Remitir niños a los servicios odontológicos
  • Enseñar contenidos sobre los dientes y prevención bucal.


Edades Psicológicas
La psicóloga Esther Cuyas divide el desarrollo y crecimiento de los niños por grupos de edades:


Fuente: Cuyas Esther, Evolución del Desarrollo www.psicologiainfantil.com



PADRES
  • Supervisar en casa la enseñanza de técnicas de cepillado
  • Llevar al niño periódicamente al odontólogo
  • Darle a los niños una alimentación balanceada no cariogénica
  • Técnica auxiliar de cepillado neonatal y pediátrico

PASANTES

  • Solicitar el cepillo dental al niño
  • Diagnostico de dientes afectados por caries
  • Remitir a los niños al servicio odontológico
  • Orientación a los padres sobre el consumo de una alimentación no cariogénica
  • Colocación decolorantes revelador de placa
  • Explicar, demostrar y enseñar a los niños la técnica del cepillado
  • Realizar carteleras




ODONTÓLOGOS

  • Diagnóstico y tratamiento de enfermedades bucales
  • Colocación de sellantes, de fosas y fisuras
  • Aplicación de flúor
1era Sesión
  • Detección de placa bacteriana mediante la aplicación de sustancias reveladores
  • Conversaciones y actividades didácticas
  • Diagnostico de dientes afectados por caries
2da Sesión
  • Actividades recreativas
  • Elaboración de carteleras educativa
  • Enseñanza de la técnica de cepillado



Técnica de Cepillado

Técnica de Fones (Menores de 7 años)

Es la técnica recomendada en niños más pequeños, dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos amplios con la boca del niño cerrada, abarcando desde el borde de la encía del diente superior al inferior.

Técnica de Bass Modificada
(Niños mayores de 7 años o con habilidad manual desarrollada)

Se coloca el cepillo con una inclinación de 45º respecto al eje axial de los dientes y se presiona ligeramente contra el surco gingival. Se trata de realizar unos  movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes y las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. En la cara masticatoria de los dientes se aplican movimientos de fregado rápido para eliminar todos los restos de alimentos.  


3era Sesión
  • Prácticas individuales de la técnica de cepillado
  • Reforzamiento de la técnica del cepillado mediante el juego








4ta Sesión
  • Enseñaza individual y grupal de la técnica del cepillado

5ta Sesión
  • Reforzamiento y evaluación de la técnica del cepillado
  • Aplicación de sustancia reveladora
  • Actividades de premiación y motivación






    La Coordinación de Extensión Universitaria de la UCV a través de un  programa            “Docencia- servicio-investigación, realiza actividades de prevención y curación en la población de siete (7) municipios del Estado Nueva Esparta.

    Desde el año 2001 hasta el año 2009, han participado activamente 86 estudiantes-pasantes como facilitadores en el programa clínico bucal escolar, dictando cursos-talleres de prevención bucal a maestros (385) y asistentes dentales (50).

    El programa  tiene una cobertura de 15.644 niños atendidos por prevención y 7.535 niños que cumplieron las cinco (05) sesiones del programa.


    REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS


    1. Tunnerman C. (2000). Universidad y Sociedad. Comisión Estudios de Postgrado UCV. Caracas.
    2. Mena G. A. y Rivera L. (1991). Epidemiología (Conceptos Básicos). Caracas: Organización de Facultades, Escuelas y Departamentos de Odontología de la unión de Universidades de La América Latina.
    3. Cova y Lozada. (1967-1969). Estudio para la Planificación de la Odontología en Venezuela. Facultad de Odontología Universidades de Venezuela, OPS.
    4. Mijares y col. (1987) Estudio Nacional de Crecimiento y Desarrollo de la Población venezolana. FUNDACREDESA. Caracas.
    5. Acevedo A., Nuñez y Rivera. (1997). Estudio Basal de Prevalencia de caries dental y fluorosis en niños escolarizados. Reporte Final. Venezuela.
    6. Mendes y Caricote (2001-2002). Acta Odontológica Venezolana
    7. Guerra M. E. (1999-2008). Comparación entre el  periodo  de amamantamiento y características buco maxilofaciales en preescolares  de la Gran Caracas e  indígenas pemones.  Trabajo de Ascenso (Escalafón Profesor Titular).